Revista Digital de Postgrado (Jun 2018)
Taponamiento cardíaco por retiro de electrodo epicárdico posterior a cirugía cardíaca
Abstract
Se presenta un caso de Taponamiento Cardíaco como complicación por retiro de electrodo epicárdico posterior a cirugía cardiaca. Se describe el caso de un paciente masculino de 55 años sometido a cirugía de revascularización miocárdica sin circulación extracorpórea. El postoperatorio inmediato transcurrió sin incidencias, siendo extubado a las 6 horas de la llegada a la unidad de cuidados intensivos (UCI). No requirió uso de inotrópicos ni hemoderivados. Ninguna alteración electrocardiográfica. A las 72 horas se retiraron los tubos de drenaje, así como el electrodo de estimulación transitoria ventricular epicárdico. A las dos horas el paciente comenzó a inestabilizarse hemodinámicamente. Mediante ecocardiografía transtorácica se evidenció un hematoma que comprimía la cara anterior de ventrículo derecho. Requirió exploración quirúrgica, reapertura esternal encontrando sangrado activo correspondiente al área de implante del electrodo epicárdico transitorio. La evolución posterior fue satisfactoria y el paciente fue dado de alta hospitalaria a los tres días siguientes. Los electrodos transitorios de estimulación cardiaca (ETEC) como el epicárdico, son usados en exceso en cirugía cardíaca y no están exentos de graves y fatales complicaciones. La cirugía coronaria sin circulación extracorpórea podría ofrecer una oportunidad para seleccionar adecuadamente a aquellos pacientes que van a necesitar estimulación cardíaca postoperatoria. Estudios prospectivos aleatorizados son necesarios para poder precisar los pacientes que realmente se beneficiarían de usar marcapasos epicárdicos transitorios.
