علاج داء هيرشبرونغ عند الأطفال بطريقة دوهامل المعدلة (مفاغرة بدون خياطة)

Abstract

الهدف من البحث: تقييم النتائج البعيدة لإجراء دوهامل المعدل في علاج داء هيرشبرونغ عند الأطفال طرائق البحث ومواده : تمت الدراسة على 32 طفلاً مصاباً بداء هيرشبرونغ للسين والمستقيم والذين دخلوا إلى قسم جراحة الأطفال في مستشفيي الأسد الجامعي وتشرين الجامعي في مدينة اللاذقية ما بين عامي 2005-2020 . تم تقسيم المرضى إلى ثلاثة مجموعات حسب طريقة العمل الجراحي: مجموعة I : شملت 4 مرضى ،تم الإجراء الجراحي على ثلاث مراحل مجموعة II : شملت 8 مرضى ، تم الإجراء الجراحي على مرحلتين مجموعة III: شملت 20 مريضاً ، تم الإجراء الجراحي على مرحلة واحدة بدون فغر القولون . الطريقة المعدلة هي باستخدام ملقط هارس، والذي يتم وضعه على الجدار الخلفي للمستقيم والجدار الأمامي للقولون السليم بعد استئصال القسم المصاب منه وإنزاله عبر شق خلفي لجدار المستقيم فوق الخط المسنن وتثبيته بدون خياطة، مسبباً تنخراً طاهراً وسقط بعد 5-7 أيام مع تشكل مفاغرة واسعة جانبية-جانبية . النتائج : المضاعفات الباكرة بعد الجراحة حصلت عند 4 مرضى على شكل تلوث برازي بسيط والذي تلاشى بشكل عفوي بعد شهر من الجراحة،النتائج الوظيفية كانت جيدة جداً (87,5%) حصل إمساك عند مريضين فقط (6,25%) وقد عولج بالملينات وبدون جراحة . الخلاصة : هذا الإجراء المعدل لطريقة دوهامل آمن وسهل الإجراء مع نتائج جيدة جداً .