Современная терапия психических расстройств (Sep 2019)
Эквивалентные дозировки антипсихотических препаратов
Abstract
В клинической практике, а также при проведении исследований и метаанализов, уже давно возникла необходимость в достоверных оценках эквивалентных дозировок антипсихотических препаратов. В соответствии с концепциеи хлорпромазиновых эквивалентов, все антипсихотики являются взаимозаменяемыми в соответствии с их эквивалентными дозировками. В последних обзорах были заново посчитаны минимальные эффективные дозировки большинства существующих антипсихотических препаратов второго поколения (АВП), приведены оланзапиновые эквиваленты, а также еще раз пересчитаны хлорпромазиновые эквиваленты всех доступных лекарственных форм. На основании анализа литературы получены следующие минимальные эффективные дозировки АВП и их оланзапиновые эквиваленты: арипипразол 10 мг/1,33 азенапин 10 мг/1,33 клозапин 300 мг/40 галоперидол 4 мг/0,53 илоперидон 8 мг/1,07 луразидон 40 мг/5,33 оланзапин 7,5 мг/1 палиперидон 3 мг/0,4 кветиапин 150 мг/20 рисперидон 2мг/0,27 сертиндол 12 мг/1,6 зипрасидон 40 мг/5,33. В результате трех статистических анализов (метода средневзвешенных соотношении, прямых и непрямых соотношении) определены следующие эквивалентные дозировки 1 мг/сут оланзапина: амисульприд 38,3 мг/сут, арипипразол 1,4 мг/сут, азенапин 0,9 мг/сут, хлорпромазин 38,9 мг/сут, клозапин 30,6 мг/сут, галоперидол 0,7 мг/сут, кветиапин 32,3 мг/сут, рисперидон 0,4 мг/сут, сертиндол 1,1 мг/сут, зипрасидон 7,9 мг/сут. Расчитаны оланзапиновые эквиваленты (1 мг/сут) для антипсихотиков первого поколения: хлорпромазин 38,9 мг/сут, хлорпро тиксен 17,1 мг/сут, флуфеназин 0,5 мг/сут, галоперидол 0,6 мг/сут, перфеназин 3,5 мг/сут, тиоридазин 37,1 мг/сут, трифлуоперазин 1,1 мг/сут. В настоящее время концепция эквивалентных дозировок включает ряд методик со своими преимуществами и недостаткам, и не учитывает различия в эффективности и переносимости антипсихотиков, а также направленности их действия. Необходимы дальнейшие исследования, в которых метод сравнения антипсихотических препаратов будет усовершенствован и экстраполирован на парентеральные формы введения. кроме того, в оценку необходимо включить не только острые приступы, но и другие группы больных шизофренией (с преобладанием негативной симптоматики, резистентные к терапии, в медикаментозной ремиссии, с первым эпизодом, подростки и пожилые).
Keywords
