Immunodiagnostic confirmation of hydatid disease in patients with a presumptive diagnosis of infection Confirmación inmunodiagnóstica de la hidatidosis en pacientes con diagnóstico presuntivo de la infeccion

Abstract

Information obtained from the routine application of hydatid immunodiagnostic techniques in different clinical situations over a seven-year period is presented. The Immunoelectrophoresis test was used until it was replaced by the simpler, more sensitive and equally specific arc 5 double diffusion (DD5) test. Examination of sera from 1,888 patients with signs and/or symptoms compatible with hydatid disease revealed that the presurgical confirmation of Echinococcus granulosus infection is only obtained by detection of anti-antigen 5 antibodies. The latter were not found in 1,539 presumptive hydatidosis patients whose definitive diagnoses corresponded to other disease conditions. However, false positive latex agglutination test results were obtained in two cases. In all patients whose preoperative serum showed three or more uncharacteristic bands in the absence of anti-antigen 5 antibodies, hydatid cysts were found sur gically. DD5 testing of a fluid sample collected by puncture established its hydatid etiology. Post-operative monitoring of hydatidosis patients demonstrated that persistence of DD5-positivity two years after surgery established the presence of other cysts. Further evidence was obtained in patients with hydatid cysts in intrathoracic, abdominal or other locations associating cyst membrane integrity, antigen release and immunodiagnostic test positivity.Se presenta la información obtenida de la aplicación de las técnicas inmunodiagnósticas para hidatidosis en diferentes situaciones clínicas durante un período de 7 años. Se empleó la prueba de inmunoelectroforesis hasta que se la sustituyó por la prueba de doble difusión arco 5 (DD5), igualmente específica pero de mayor sensibilidad y sencillez. El examen de sueros de 1 888 pacientes con signos y/o sintomas compatibles con la hidatidosis reveló que la confirmación prequirúrgica de la infeccion por Echinococcus granulosus sólo se obtiene mediante la detección de anticuerpos anti-antígeno 5. Estos no se hallaron en 1 539 pacientes sospechosos de hidatidosis cuyos diagnósticos definitivos correspondieron a otras patologías. Con la prueba de aglutinación del látex, sin embargo, se obtuvieron resultados positivos falsos en dos casos. En todos los pacientes cuyo suero preoperatorio mostró tres o más bandas no características en ausencia de anticuerpos antiantígeno 5, se hallaron quistes en el acto quirúrgico. El examen por DD5 de líquido recolectado por punción estableció su etiología hidatídica. El seguimiento postope-ratorio de pacientes de hidatidosis demostró que la persistência de positividad en la DD5 durante dos o más años después de la cirurgía establece la presencia de otros quistes. En pacientes con quistes hidatídicos intratorácicos, abdominales o en otras localizaciones, se obtuvo evidencia adicional sobre la asociación entre la integridad de las membranas quísticas, la liberación de antígenos y la positividad del inmunodiagnóstico.