223. Terapia vacuum assisted closure como tratamiento de mediastinitis en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Abstract

La mediastinitis poscirugía cardía-ca, aunque infrecuente, continúa siendo una patología con una elevada mortalidad pese a su manejo de forma agresiva. Según algunas series publicadas previamente, la mortalidad se sitúa en torno al 30–40% de los afectados que son tratados de forma convencional. En este estudio queremos mostrar nuestros resultados y experiencia en el manejo de esta patología con la utilización de la terapia vacuum assisted closure (VAC). Material y métodos: Desde abril de 2006 - diciembre de 2011 se utilizó la terapia VAC en 63 pacientes con diagnóstico establecido de mediastinitis. De forma retrospectiva se recogieron datos pre, intra y postoperatorio que se analizaron en SPSS. Resultados: La edad media fue de 64 años (19–82), siendo el 73% varones. El 58,9% eran diabéticos y el 45% eran obesos. La media de días con tratamiento VAC fue de 28. La distribución por etiologías fue: cirugía coronaria (BPAC) 48%, cirugía valvular 18%, combinado 12%, trasplante 10%, congénitos 6%, y aorta ascendente 6%. En el 80% de los pacientes la infección fue polimicrobiana, destacando el S. aureus, que se aisló hasta en el 65% de los cultivos. La estancia media hospitalaria fue de 59 días. La mortalidad hospitalaria fue de 9 pacientes (14,2%). Conclusiones: En nuestro estudio evidenciamos que la terapia VAC disminuye significativamente la mortalidad y estancia hospitalaria de las mediastinitis poscirugía cardíaca comparada con las series publicadas con el tratamiento convencional. Estos resultados nos animan a continuar con este tratamiento.