Variables de correlación sintomática en pacientes con reflujo gastroesofágico patológico

Abstract

Introducción. Actualmente existen tres índices utilizados como medidores de correlación entre síntoma y reflujo en el estudio de pHmetría. La utilidad de los mismos han sido evaluadas en forma prospectiva y sus ventajas y desventajas son controvertidas. Objetivo. Estudiar la utilidad clínica de los índices pHmétricos de correlación sintomática en pacientes con reflujo gastroesofágico ácido patológico. Materiales y metodos. Se realizó un estudio piloto secuencial de las pruebas de pHmetría realizadas desde septiembre de 2008 hasta junio de 2010. Se incluyeron 20 pacientes con reflujo gastroesofágico con un score de DeMeester mayor de 14,5. Se diferenciaron episodios de reflujo ácido fuerte (pH4). Se calcularon: índice sintomático (IS), índice de sensibilidad sintomática (ISS) y probabilidad de asociación sintomática (PAS). Resultados. La edad promedio fue de 54 años y 55% de los pacientes fueron varones. En total presentaron 116 episodios sintomáticos (media de 5,8 por paciente), 1.634 episodios de reflujo ácido fuerte y 555 de reflujo ácido débil. En 12 pacientes (60%) el IS para reflujo ácido fuerte fue positivo. También 12 pacientes presentaron un ISS positivo (60%). De ellos, 11 (91,66%) presentaron un IS positivo. Cuatro pacientes presentaron un PAS positivo (20%). Solo 2 pacientes presentaron un IS positivo para reflujo ácido débil, ninguno de los cuales presentó IS para reflujo ácido fuerte positivo. Ninguno presentó un PAS para reflujo ácido débil significativo. El 30% de los pacientes presentó una correlación positiva del ISS para episodios ácidos débiles. Conclusiones. Las correlaciones positivas fueron mayores para los episodios ácido-fuertes que para los ácidos débiles. El PAS fue el índice que evidenció menor correlación positiva. Salvo en un paciente, la concordancia entre IS e ISS fue absoluta. En esta cohorte de pacientes el índice PAS no parece tener gran utilidad clínica.