Cost comparison between transcatheter aortic valve implantation and surgical valve replacement using individual data in a Spanish public hospital

Abstract

Background: Transcatheter aortic valve implantation has revolutionized the management of aortic stenosis and is currently an alternative to surgical aortic valve replacement. Some studies have found costs of percutaneous procedure to be greater than those of surgical replacement. However, these published studies are based on pooled data from clinical registries. The objective of the present study was to compare costs of both treatments during the hospital phase in a Spanish public hospital. Methods: A hospital phase cost study consisted of patients diagnosed and treated with aortic stenosis in a Spanish tertiary hospital between 1st January 2019 and 29th February 2020. An individual analysis was conducted in relation to real costs pertaining to materials, staffing and hospital stay. Several baseline characteristics were controlled for. Results: Mean costs per patient from procedure through to discharge were 26,684.1 € in the percutaneous group and 14,939.5 € in the surgical group (p < 0.001). Independent of comorbidities, the cost of transcatheter aortic valve implantation was, on average, 8636.6 € greater than that of surgical aortic valve replacement (95% CI 6086.3–11,186.9; p < 0.001). Conclusions: Aortic stenosis treatment costs in hospital phase were greater when percutaneous option was used in comparison to surgery. Resumen: Introducción y objetivo: El implante transcatéter de la válvula aórtica ha revolucionado el tratamiento de la estenosis aórtica, siendo actualmente la única alternativa terapéutica a la cirugía de recambio valvular. Algunos estudios han encontrado que los costes del procedimiento percutáneo son superiores al quirúrgico. No obstante, los trabajos publicados utilizan datos agregados procedentes de registros clínicos. El objetivo de este estudio es comparar el coste de ambos procedimientos durante la fase hospitalaria en un hospital del sistema sanitario público español. Métodos: Se estudiaron los costes de la fase hospitalaria de los pacientes diagnosticados y tratados de estenosis aórtica mediante procedimiento percutáneo o quirúrgico en un hospital terciario español entre el 1 de enero de 2019 y el 29 de febrero de 2020. Se analizaron de forma individual los costes relacionados con el material utilizado, la estancia hospitalaria y el personal interviniente. Resultados: El coste medio desde la intervención hasta el alta fue de 26.684,1 € para el grupo percutáneo y de 14.939,5 € para el grupo quirúrgico (p < 0,001). De forma independiente a las comorbilidades, el coste de la opción percutánea fue de media 8636.6 € superior al de la cirugía (IC 95%: 5.528-11.053,9; p < 0,001). Conclusiones: El coste del tratamiento de la estenosis aórtica en la fase hospitalaria es superior utilizando la técnica percutánea que la quirúrgica.

Keywords

• Estenosis de la válvula aórtica
• Reemplazo valvular aórtico transcatéter
• Procedimientos de cirugía cardiaca
• Análisis de costes