HU Revista (Dec 2020)
Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica induzida por SARS-CoV-2 e Doença de Kawasaki: entidades distintas ou partes de um mesmo espectro patológico?
Abstract
Introdução: Em crianças e adolescentes foi caracterizada a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada à COVID- 19. Tal condição resulta em vasculite de médios e pequenos vasos e apresentações clínicas similares ao que ocorre na doença de Kawasaki (DK) classicamente descrita. Objetivo: caracterizar e comparar as manifestações da SIM-P relacionadas à clássica DK, buscando compreender se são entidades distintas ou se são partes de um mesmo espectro. Material e métodos: Foi realizada uma busca na base de dados PubMed de estudos em humanos, publicados no ano de 2020, utilizando-se as palavras chave “COVID-19”, “doença pelo Coronavírus 19”, “infecção pelo SARS-CoV-2”, “Síndrome de Kawasaki” e “Doença de Kawasaki”, sendo suas respectivas variáveis consultadas no Medical Subject Heading (MeSH). Foram encontrados 144 artigos e após a aplicação dos critérios de elegibilidade, cinco estudos observacionais foram selecionados para a síntese da revisão. Resultados: Dentre os estudos selecionados com base nos critérios de inclusão, 239 pacientes pediátricos foram avaliados. Constatou-se uma faixa etária mais avançada acometida pela SIM-P quando comparada à apresentação clássica da DK. O envolvimento gastrointestinal e a evolução mais grave no que diz respeito a achados ecocardiográficos, além da necessidade de uma segunda linha terapêutica foram marcantes. Por fim, observou-se, a nível laboratorial, uma exuberância de alterações inflamatórias nos pacientes acometidos pela SIM-P em relação aos avaliados com DK fora da conjuntura da epidemia da COVID-19. Conclusão: Sugere-se que uma doença inflamatória multissistêmica semelhante à DK esteja associada à infecção por SARS-CoV-2. Ainda não se conhece as consequências da SIM-P a longo prazo, sendo necessária a realização de estudos que elucidem aspectos diagnósticos, prognósticos e terapêuticos.
Keywords
