Evaluación retrospectiva de la colestasia intrahepática del embarazo en Chile: baja mortalidad y alta prematuridad

Abstract

Introducción: En Chile, la colestasia intrahepática del embarazo (CIE) afectaba a un 15% de los embarazos en 1960, mientras que en 2002 su incidencia fue del 1,5%; desde entonces no existen reportes en nuestro país respecto a su comportamiento epidemiológico y clínico. Objetivo: Determinar la incidencia, las características clínicas y los resultados de la CIE en Chile. Método: Cohorte retrospectiva de nacimientos asociados a CIE entre 2016 y 2020, previo al uso de la medición de ácidos biliares. Se calcula la incidencia de CIE respecto del total de partos del periodo y se describen las características, además de los resultados maternos y perinatales. Resultados: En el periodo estudiado hubo 304 embarazadas con diagnóstico clínico de CIE: incidencia del 1,44%. La edad gestacional en el momento del diagnóstico de CIE fue de 36 semanas (253 días; RIC: 29), mientras que la edad gestacional al parto fue de 38 semanas (266 días; RIC: 12). La tasa de parto prematuro fue del 22%, correspondiendo el 72% de ellos a indicación médica. Destaca que un 16% del total de los recién nacidos requirieron hospitalización y solo se registró una muerte fetal. Conclusiones: La incidencia actual de CIE es similar a la del último reporte conocido en Chile. El manejo de las pacientes con CIE podría explicar la baja incidencia de óbito fetal reportada, pero también una alta proporción de partos pretérmino y de hospitalización neonatal. Es clínicamente posible que incluir la medición de ácidos biliares en la selección de pacientes que requieran interrupción del embarazo previo al término permita mantener unas bajas tasas de mortalidad fetal, disminuyendo la proporción de prematuros iatrogénicos.

Keywords

• Colestasia intrahepática del embarazo. Parto prematuro. Ácidos biliares.