Revista Brasileira de Epidemiologia (Sep 2008)
Estimativa de subnotificação de casos de aids em uma capital do Nordeste Estimation of underreporting of AIDS cases in a Brazilian Northeast metropolis
Abstract
A subnotificação de casos de Aids representa um dos principais problemas da vigilância epidemiológica da Aids. Este trabalho teve como objetivo conhecer a subnotificação dos casos de Aids em adultos, no município de Fortaleza, nos anos de 2002 e 2003. Estimou-se ainda a subnotificação em dois hospitais de referência, Hospital São José - HSJ e Hospital Geral de Fortaleza - HGF. Utilizou-se o método de captura e recaptura com base nos dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - Sinan, Sistema de Controle de Exames Laboratoriais - Siscel e Sistema de Informações sobre Mortalidade-SIM. Os três sistemas foram comparados dois a dois e considerados como notificados os casos confirmados no Sinan. Os casos foram emparelhados no Programa RecLink II. Após este processo, foram selecionados os casos elegíveis para aplicação do método de captura e recaptura, com a utilização dos estimadores de Lincoln-Petersen e o de Chapman. A subnotificação estimada para Fortaleza foi de 33,1% e 14,1%, ao se comparar o Sinan com Siscel e SIM, respectivamente. No HSJ e HGF, a subnotificação foi de 5,4% e 90,5% na mesma ordem, comparando o Sinan com o Siscel. Este trabalho demonstrou elevada subnotificação de casos de Aids em Fortaleza. A subnotificação, quando avaliada por fonte, isto é, comparando-se o Siscel com o Sinan, é mais de duas vezes superior àquela estimada quando se compara as fontes SIM com Sinan, o que demonstra ser o Siscel uma importante fonte de notificação de casos de Aids. Portanto, recomenda-se que o Sinan-Aids seja comparado, periodicamente, com todas as fontes de informações disponíveis que possam contribuir para a redução da subnotificação de Aids.Underreporting is one of the main challenging epidemiologic AIDS surveillance is faced with. The objective of this study was to estimate the level of underreporting of AIDS in adults in Fortaleza in the 2002-2003 period. In addition, the level of underreporting at two referral hospitals (Hospital São José - HSJ, and Hospital Geral de Fortaleza - HGF) was estimated. The study used the capture-recapture method and relied on three secondary databases: SINAN (national disease surveillance), SISCEL (laboratory test control), and SIM (mortality information). SINAN was compared to SISCEL and to SIM. Cases confirmed by SINAN were considered as reported. Cases from the databases were paired using the RecLink II software. Subsequently cases eligible for the capture-recapture method were selected using the Lincoln-Petersen and Chapman estimators. The levels of underreporting were estimated at 33.1% and 14.1% for SISCEL and SIM, respectively. Underreporting for SISCEL was 5.4% at HSJ and 90.5% at HGF, comparing Siscel to Sinan. The study shows a considerable level of underreporting of AIDS cases in Fortaleza, and suggests that SISCEL is an important source of AIDS reporting considering that it allowed detecting levels of underreporting more than twice the estimates derived from SIM and SINAN databases. Considering the findings of the present study, SINAN-AIDS should be compared periodically with all relevant information systems in order to reduce levels of AIDS underreporting.
Keywords
