القيمة التشخيصية لخزعة القصبات بالمقارنة مع الغسالة القصبية في أورام الرئة المرئية بالتنظير القصبي في مستشفى تشرين الجامعي

Abstract

يعدُّ سرطانُ الرئةِ ثانيَ أشيعِ الأورامِ الخبيثةِ في العالمِ، وهو السببُ الأكثرُ شيوعاً للوفياتِ المرتبطةِ بالسرطانِ بينَ الرجالِ والنساءِ في جميعِ أنحاءِ العالمِ، وعُدَّ مسؤولاً عن حواليَ 1.8 مليونِ وفاةٍ عام 2020. وهنالكَ عدةُ عواملِ خطرٍ لتطوّرِ سرطانِ الرئةِ، منها البيئيةُ والجينيةُ ولكنَّ التدخينَ يعتبرُ عاملَ الخطرِ الأهمِّ، ولم تَثبتْ طريقةٌ أفضلُ من التنظيرِ القصبيِّ لتشخيصِ أورامِ الرئةِ المركزيةِ. وغالباً يتمُّ الجمعُ بينَ التداخلاتِ التي تستعملُ فيهِ، كالغسالةِ القصبيةِ، والفرشاةِ المحميةِ والخزعةِ القصبيةِ لزيادةِ الحساسيّةِ التشخيصيّةِ. وقد هدف البحث إلى مقارنةُ القيمةِ التشخيصيّةِ للغسالةِ القصبيّةِ مع الخزعةِ القصبيةِ في أورامِ الرئةِ المركزيّةِ. وكانت الدراسةٍ مقطعيّةٍ مستعرضةٍ على 128 مريضاً لديهِم شكٌّ سريريٌّ وشعاعيٌّ لسرطانِ الرئةِ في مشفى تشرينَ الجامعيّ خلالَ الفترةِ بينَ كانون الأوّل 2021، كانون الأوّل 2022. وأُجريَ للمرضى تنظيرُ قصباتٍ مرنٍ وتمَّ أخذُ غسالةٍ قصبيةٍ، ثمّ خزعاتٍ قصبيةٍ لجميعِ مرضى الآفاتِ المرئيةِ بالتنظيرِ فكانت عينةُ البحثِ النهائيّةِ مؤلفةً من 94 مريضاً ومريضةً. بينت نتائج البحث أنه من أصلِ (94) مريضاً لديهِم آفةٌ مرئيةٌ بالتنظيرِ القصبيِّ تمَّ تشخيصُ ورمِ رئةٍ لدى (75) مريضاً بنسبةِ (79.78%) إمّا عن طريقِ الخزعةِ القصبيّةِ أو الغُسالةِ القصبيّةِ أو كليهما، كان متوسط عمر المرضى 61.95 سنة، عدد الذكور (76) مريضاً، وعدد الإناث (15) مريضة بمعدل 4.2:1، بلغ عدد المدخنين 89 مريضاً بنسبة 94.7% من عينة البحث وكان (83.1%) منهم من الذكور. وكان النوع النسيجي الأكثر شيوعاً هو السرطان شائك الخلايا والسرطان صغير الخلايا بـ (21) مريضاً لكل منهما بنسبة (29.17%) يليهما السرطان الغدي بـ (16) مريضاً بنسبة (22.22%) ثم السرطان غير صغير الخلايا غير المحدد بـ (13) مريضاً بنسبة (18.05%) ثم السرطان كبير الخلايا بمريض واحد بنسبة (1.39%). كما بلغت القيمة التشخيصية للخزعة القصبية في تأكيد أورام الرئة المركزية 76.59% بينما بلغت القيمة التشخيصية للغسالة القصبية فيها (46.81%) وزادت الغسالة القصبية من القيمة التشخيصية عند جمع الإجراءين مع بعضهما لتبلغ (79.78%). وأفضل النتائج التي يمكن أن نحصل عليها تكون عند مشاركة الغسالة القصبية مع الخزعة القصبية في تشخيص أورام الرئة المرئية بالتنظير القصبي.