Diyabetik Covid-19 Hastalarında Hba1c ve Lipid Profili Yoğun Bakım İhtiyacını Belirlemede ve Mortalitede Prediktör Mü?

Abstract

Amaç: Sars-Corona Virüsü (SARS-CoV-2), 2019 yılının aralık ayında ilk kez Çin’de görülen ve şiddetli akut solunum yetmezliğine neden olan bir korona virüstür. Diyabet tüm dünyada morbidite ve mortalitenin önemli sebeplerinden biri olmakla beraber diyabetik hastalarda koronavirüs enfeksiyonun morbidite ve mortalitenin daha yüksek olduğu saptanmaktadır. Biz bu çalışmamızda İç hastalıkları kliniğinde koronovirüs enfeksiyonu ve koronavirüs enfeksiyonu şüphesi ile takip edilen diyabetik hastalarda Hba1c, kan şekeri profilinin morbidite ve mortalite üzerine etkisinin retrospektif olarak analizinin yapılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: İç hastalıkları kliniğinde 15/03/20 ile 01/07/20 tarihleri arasında SARS-CoV-2 enfeksiyonu nedeniyle takip edilen diyabetik hastalar çalışmaya dahil edildi. Hasta dosyaları taranarak anamnez, labaratuvar, tedavi ve prognoz oluşturulan formalra kaydedildi. Diyabetik hastalardaki koronavirüs enfeksiyonlarında hastanın Hba1c, kan şekeri profili ve lipid profilinin yoğun bakım ihtiyacı için risk faktörü olarak kullanılmasının ek bir fayda getirip getirmediği istatistiksel yöntemlerle analiz edildi. Bulgular: Hastanemiz dahiliye kliniğinde Covid-19 enfeksiyonu nedeniyle yatan daha önce diyabet tanısı alan oral antidiyabetik ve/veya insulin kullanan toplam 31 hasta retrospektif olarak incelenmiş olup hastaların demografik özellikleri Tablo-1 de belirtilmiştir. 31 hastanın tamamı boğaz ağrısı, öksürük, ateş ve nefes darlığı gibi tipik bulgular ile hastaneye başvurdu. Hastaların tamamına BT çekildi ve nasofarnegeal ve orofarengeal PCR alındı. PCR testi pozitif saptanan 18 hasta (%58.1) ve Tipik BT tutulumu olan 30 hasta (%96.8) saptandı. Covid-19 nedenli takip edilen diyabeti olan 31 hastanın 17 sinde; hipoksi, takipne ve hipotansiyon gibi sebepler ile yoğun bakım ihtiyacı gelişti. Yoğun bakım ihtiyacı olan 17 hastanın 10’u mortal seyretti. Açlık kan şekeri yüksekliği ile yoğun bakım ihtiyacı ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptandı. HbA1C ve lipit profili ile yoğun bakım ihtiyacı arasında anlamlı ilşki yoktu. Mortal grupta LDL ve total kolesterol anlamlı düzeyde düşük tespit edildi. Sonuç: Diyabetik hasta grubunda kötü glisemik kontrol ve lipit parametreleri prognostik faktör olarak dikkate alınmalıdır.

Keywords

• covid-19
• diyabet
• hiperlipidemi
• mortalite