Difficulties in diagnosing atypical primary HIV-1 infection Dificuldades no diagnóstico de infecção primária atípica por HIV-1. Relato de um caso: case report

Abstract

Several cases of primary HIV-1 infection are not identified, either because the diagnosis is not suspected or because they test negative for HIV-1 antibody. This work presents an uncommon case of primary HIV-1 infection in an young parenteral drug abuser man, who presented symptoms of acute hepatitis. During the initial acute phase the serum sample of the patient tested negative for the presence of antibodies against several viruses, including HIV-1. Nevertheless, the diagnosis of primary HIV-1 infection was suspected by using an alternative method for"in vitro" induced antibody production (IVIAP), and confirmed by p24 antigen serum positivity and seroconversion in serial plasma samples of the patient. The authors suggest the use of the IVIAP and others complementary assays to help the diagnosis of acute HIV-1 infection in persons at high risk conditions.Muitos casos de infecção primária pelo HIV não são identificados devido a dificuldades em seu diagnóstico clínico e laboratorial. Este trabalho relata um caso atípico de infecção primária pelo HIV em um usuário de drogas intravenosas que apresentou como primeira manifestação clínica, quadro agudo de hepatite. A pesquisa de anticorpos dirigidos contra vários vírus inclusive o HIV, resultou negativa, na primeira análise do soro do paciente. No entanto, o diagnóstico de infecção primária pelo HIV foi sugerido inicialmente utilizando um novo método laboratorial alternativo para a pesquisa destes anticorpos, denominado IVIAP (in vitro induced antibody production). A infecção HIV foi confirmada pela antigenemia p24 na mesma amostra de sangue e aparecimento de anticorpos específicos em amostras sequenciais de soro do paciente. Os autores deste trabalho sugerem a potencial utilização da IVIAP e de outros exames laboratoriais complementares para o diagnóstico de infecção primária aguda pelo HIV, em populações expostas a situação de risco para adquirir a infecção.

Keywords

• Infecção primária pelo HIV
• Diagnóstico