Predictores e incidencia conjunta de ventilación manual difícil con intubación difícil, ¿qué hay de nuevo?

Abstract

La mayoría de las guías actuales sobre vía aérea se centran solo en la dificultad de intubación. Sin embargo, una valoración de vía aérea difícil debería incluir también la posibilidad de ventilación difícil, sobre todo cuando una de las técnicas es el rescate de la otra. Datos recientes demuestran que los predictores de ventilación difícil son distintos a los de intubación difícil. Se trata de un estudio observacional, en pacientes adultos sometidos a anestesia general en cuatro hospitales distintos entre los años 2006-2012. Se excluyeron aquellos casos en los que no se intentó la ventilación manual o la laringoscopia directa. Para cada paciente se recogieron los datos antropométricos y exploración física de la vía aérea. Se define ventilación manual difícil como grado 3 ó 4. En un grado 3 la ventilación es inadecuada para mantener la oxigenación, o bien se requieren dos anestesiólogos. El grado 4 es ventilación manual imposible. También se recogieron los datos sobre el grado de Cormack, dispositivos utilizados para la intubación, uso de videolaringoscopio y número de intentos de intubación. El resultado principal a analizar fue la existencia combinada de ventilación difícil con intubación difícil. Los resultados secundarios del estudio fueron la técnica de rescate inicial de vía aérea y la técnica de intubación exitosa. En todos los casos, tanto la ventilación manual como la intubación fueron practicadas en primer lugar por un residente o enfermero de anestesia. Estos datos en concreto no figuran específicamente en la recogida de datos.

Keywords

• intubacion dificil
• predictores
• ventilación manual
• ví­a aérea