KAChESTVO ZhIZNI U PATsIENTOV, PERENESShIKh OPERATsIYu AORTO-KORONARNOGO ShUNTIROVANIYa

Abstract

Качество жизни (КЖ) пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования (АКШ) изучалось во многих исследованиях. Было установлено, что показатели физического функционирования пациентов важны как прогностический фактор смерти после АКШ. При сравнении КЖ при интервенционном лечении и медикаментозном лучшие показатели наблюдались в группах хирургического лечения. Различные виды терапии после АКШ, в частности, со-четанное использование кораксана (ивабрадина - «Сервье») и бета-адреноблокатора, не оценено по влиянию на КЖ пациентов после АКШ в раннем периоде (до 6 недель). Целью исследования было изучение влияния ивабрадина (кораксана) в сочетании с бета-адреноблокатором на ди намику показателей КЖ у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), после операции АКШ. Материалы и методы исследования. Обследовано 27 больных (25% женщины), в возрасте 58+7,6 лет, перенесших операцию АКШ по поводу ИБС. Основную группу составили 8 человек (бета-адреноблокатор+кораксан), группу сравнения - 19 человек (бета-адреноблокатор). Все пациенты получали стандартную терапию, включающую антиагреганты, ингибиторы АПФ, статины. Стенокардия напряжения I ФК - наблюдалась у 16%, II ФК - у 40%, III ФК - у 44% пациентов. Постинфарктный кардиосклероз - у 12,5% пациентов, ХСН I стадии наблюдалась в 57%, случаев, IIa и Иб - в 43% случаев, гипертоническая болезнь - в 100% случаев, сахарный диабет II типа - у 12,5% пациентов. По результатам коронароангиографии двухсосудистое поражение имелось у 75% пациентов основной группы и 32% - группы сравнения, трехсосудистое - у 25% основной и у 68% - группы сравнения. Различий между группами не наблюдалось. Объем вмешательств не различался в обеих группах. Оценка качества жизни опросником SF-36 (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ) проводилась у пациентов на 10-е сутки от момента АКШ и назначения медикаментозной (бета-адреноблокатор+кораксан) терапии. Оценивались показатели физического, ролевого физического функционирования, социального функционирования, жизненной силы и общего здоровья. Результаты. Средний показатели физического функционирования составил в основной группе 17,5 и 17,0 в контрольной группе (Р>0.05), средний показатель ролевого функционирования составил - 0 в основной и в контрольной группах, средний показатель интенсивности боли составил 36,3 в основной группе и 35,7 в контрольной группе (Р>0.05), средний показатель общего состояния здоровья составил 52,6 в основной группе и 51,0 в контрольной группе (Р>0.05), средний показатель жизненной активности составил 29,1 в основной группе и 27,3 в контрольной группе (Р>0.05), средний показатель социального функционирования составил 36,8 в основной группе и 34,5 в контрольной группе (Р>0.05), средний показатель ролевого функционирования в основной и контрольной группе составил 0, средний показатель психического здоровья в основной группе составил 43,1, в контрольной группе 42,5 (Р>0.05). Таким образом, у обследованных пациентов, независимо от различий в терапии, была ограничена физическая активность пациентов, повседневная деятельность была обусловлена физическим состоянием пациента, боль ограничивала активность пациентов, снижалась жизненная активность, имелось ухудшение эмоционального состояния, значительное ограничение социальных контактов, имелись депрессивные, тревожные переживания, психическое неблагополучие.