Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery (Dec 2004)
Doença da discinesia miocárdica de estresse Myocardium stress diskinesia disease
Abstract
OBJETIVO: Pesquisando a discinesia de contração miocárdica como outra possível causa da isquemia silenciosa de estresse, analisar a eficácia do cálcio inibidor miocítico diltiazem na normalização de testes ergométricos previamente positivos. MÉTODO: Em outubro de 2004, dez pacientes, sem sintomas de doença arterial coronária, com teste ergométrico positivo definido por infradesnível de segmento ST, sem dor precordial nem arritmia durante os exames (Seis - 60% - do sexo masculino; idades entre 42 e 71 anos, média de 58,2 anos), foram tratados com três doses diárias de 90mg de diltiazem e reestudados após período de cinco dias. Os exames foram realizados em esteira ergométrica, no protocolo de Bruce. RESULTADOS: O diltiazem impediu a depressão do segmento ST, tanto do ponto J (infradesnível médio e 2,1 ± 0,3mm, no controle, e 0,0 desnível com tratamento; p0,05). CONCLUSÃO: A administração do cálcio inibidor miocítico, diltiazem, impediu a depressão silenciosa do segmento ST previamente induzida por teste ergométrico em pacientes sem sintomas de doença arterial coronária, confirmando o envolvimento da discinesia da contração miocárdica na gênese do fenômeno.OBJECTIVE: To research the myocardium stress diskinesia as another possible cause of the silent myocardium ischemia induced by exercise testing stress and to analyze the efficacy of the myocytic calcium blocker diltiazem for normalization of previously positive testing. METHOD: In October 2004, ten patients without symptoms of coronary artery disease, presenting positive exercise testing, defined by ST segment depression, with neither precordial pain or arrhythmia during testing (six males - 60%; ages between 42 and 71 years old, mean 58.2 years), were treated with 90 mg of diltiazem in three times daily and re-studied five days after the first examination. Treadmill electrocardiography exercise testing was performed using the Bruce protocol. RESULTS: Diltiazem administration blocked the ST segment depression, both J point (mean 2.1 ± 0.3mm, in the control and 0.0 depression with treatment; p0.05), with mean values of 156.1 ±12.3 in the control and 151.6 ±23.4 bpm with treatment). CONCLUSION: The administration of the myocytic calcium inhibitor diltiazem impeded the occurrence of the silent ST segment depression, previously induced by exercise stress testing in patients without symptoms of coronary arterial disease, confirming the involvement of the myocardium contraction diskinesia in the phenomenon genesis.
Keywords
