Filtração Glomerular Em Idosos Coronarianos Agudos: Cockcroft-Gault é O Melhor Método?

Abstract

INTRODUÇÃO: Indivíduos com síndrome coronariana aguda e menores taxas de filtração glomerular são associados a piores desfechos. Apesar de diversas fórmulas terem sido propostas para estimar a taxa de filtração glomerular, ainda não está definido qual delas teria o melhor poder de predição dos desfechos em pacientes idosos com síndrome coronariana aguda. OBJETIVO: Comparar três fórmulas para a taxa de filtração glomerular a fim de predizer a mortalidade intra-hospitalar e outros desfechos. MÉTODOS: Coorte retrospectiva intra-hospitalar com idosos acometidos com síndrome coronariana aguda, admitidos em Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica, no período de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2013. Foram utilizadas as fórmulas Cockcroft-Gault, MDRD e CKD-EPI para o cálculo da taxa de filtração glomerular. RESULTADOS: Foram analisados 122 indivíduos, 51,6% do gênero masculino, com média de 73,5 anos. A mortalidade foi de 19,6%. As médias da taxa de filtração glomerular para Cockcroft-Gault, MDRD e CKD-EPI foram, respectivamente, de 70,24 mL/min. (± 33,35), 74,70 mL/min./1,73 m2 (± 30,91) e 69,79 mL/min./1,73 m2 (± 23,82). Verificou-se a relação de todas as fórmulas com óbito (p = 0,001 versus 0,028 versus 0,028), uso de antibióticos (p = 0,002 versus < 0,001 versus 0,001) e hemodiálise (p ≤ 0,001 versus 0,003 versus 0,003). A fórmula Cockcroft-Gault teve maior área sob a curva pelo método ROC (0,701 versus 0,634 versus 0,639) e foi a única com significância estatística (IC95% 0,579 - 0,822, p = 0,006) para mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A Cockcroft-Gault foi a fórmula com melhor acurácia para predizer mortalidade.

Keywords

• idosos
• taxa de filtração glomerular
• síndrome coronariana aguda