Fizicheskaya rabotosposobnost' i dvigatel'naya aktivnost' kak faktory, vliyayushchie na effektivnost' vtorichnoy profilaktiki u bol'nykh ishemicheskoy bolezn'yu serdtsa posle endovaskulyarnykh vmeshatel'stv na koronarnykh arteriyakh

Abstract

Цель. Изучить условия, при которых применение контролируемых (КФТ) и домашних физических тренировок (ФТдом) оказывает наибольшее влияние на функциональные, лабораторные показатели и клиническое течение болезни у больных ишемической болезнью сердца, перенесших эндоваскулярное вмешательство (ЭВВ) на коронарных артериях (КА).Материал и методы. В исследование были включены 100 пациентов, которые были рандомизированы в основную («О») и контрольную («К») группы по 50 человек. Средний возраст их составил 54,7±6, и 53,7±7,5 года соответственно. Все больные обучались по программе «Школа», в рамках которой им были рекомендованы ФТдом. В течение первых 1,5 мес в группе «О» проводились КФТ 3 раза в неделю с использованием нагрузок средней интенсивности (50-60%). Длительность наблюдения - 1 год. Эффективность оценивалась по результатам клинического обследования, ВЭМ-пробы, ЭхоКГ, липидов крови и опросников. Двигательная активность (ДА) пациентов изучалась с помощью опросника «ОДА23+», разработанного в ГНИЦ ПМ. Выводы. У всех пациентов с исходной толерантностью менее 100 Вт при ВЭМ-пробе наблюдалось высокодостоверное увеличение времени нагрузки и СОР, а также увеличение экономичности работы сердца, замедление скорости прироста ЧСС в период нагрузки и увеличение скорости ее восстановления после нагрузки. У пациентов с исходной толерантностью 100 Вт и более только в основной группе наблюдалось достоверное увеличение времени нагрузки и СОР без качественных изменений экономичности работы сердца и реакции ЧСС на нагрузку и после нее. Домашние тренировки не привели к дополнительному (при сравнении с нетренирующимися пациентами) повышению ФРС, однако у тренирующихся отмечалось достоверное увеличение ДА и концентрации ХС ЛПВП, в том числе при сравнении с нетренировавшимися пациентами. У пациентов, не участвующих ни в каких тренировках, существенно и достоверно увеличились ОХС, ХС ЛПНП и индекс атерогенности. ДА возрастала достоверно в большей степени у пациентов основной группы, и независимо от участия в контролируемых тренировках у пациентов, тренировавшихся дома, и у пациентов с исходно низким ее уровнем.