Иммуносупрессорный профиль пациентов, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения

Abstract

Цель исследования. Изучить динамику иммуносупрессорных популяций клеток у пациентов, перенесших операцию протезирования клапанов сердца в условиях искусственного кровообращения (ИК). Материалы и методы. Мы исследовали динамику MDSC, PD-1-позитивных клеток среди Th, Tcyt и PD-L1-позитивных моноцитов у пациентов, оперированных на сердце в условиях искусственного кровообращения в объеме протезирования клапанов сердца, точки исследования: до операции, сразу после операции и через 1, 3, 7 суток. Исследование проводили на проточном лазерном цитометре CytoFlex. Результаты. В группе пациентов без осложнений и с осложнениями вне инфекции наблюдалось увеличение всех популяций MDSC через сутки после операции с возвращением к исходным показателям в течение недели. Динамика MDSC у пациентов с сепсисом характеризовалась увеличением в течение трех суток с достижением максимальных цифр по сравнению с предыдущими группами. У пациентов без осложнений наблюдалось повышение PD-L1+, PD-1+CD4+ и PD-1+CD8+ моноцитов сразу после операции и через сутки. В случае развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде умеренное повышение содержания моноцитов наблюдалось только на третьи сутки после операции. Содержание PD-1-позитивных Т-клеток умеренно повышалось до седьмых суток среди Th и значительно — к седьмым суткам с последующим снижением среди Tcyt. Выводы. Высокое послеоперационное содержание моноцитарных MDSC является фактором риска развития послеоперационных инфекционных осложнений. Значительное повышение иммуносупрессорных популяций в раннем послеоперационном периоде можно расценивать как неблагоприятный вариант течения синдрома компенсаторной антивоспалительной реакции, способствующий развитию инфекционных осложнений на фоне персистенции ПОН.

Keywords

• системный воспалительный ответ
• кардиохирургия
• иммуносупрессия