Validity of selected clinical signs and symptoms in diagnosis of Schistosoma mansoni infection Validade de alguns sinais e sintomas no diagnóstico da infecção pelo Schistosoma mansoni

Abstract

Sensitivity, specificity and positive predictive values of selected clinical signs and symptoms in the diagnosis of Schistosoma mansoni infection were evaluated in 403 individuals (69% of inhabitants over 1 year of age) in an endemic area in Brazil (Divino). Highest sensitivity (13%) was found for blood in stools. Specificity over 90% was found for blood in stools, palpable liver with normal consistency and palpable hardened liver at middle clavicular (MCL) or middle sternal lines (MSL). Hardened liver at MSL (83%) or MCL (75%), and blood in stools (78%) presented higher positive predictive values for S. mansoni infection, while palpable liver with normal consistency at MCL (45%) or MSL (48%) presented smaller values. Enlarged liver without specification of its consistency has been traditionally used as an indicator of the infection in areas where malaria or Kalazar are not endemic. Our results demonstrate that the probability that a person with blood in stools or hardened palpable liver is infected is higher than among those with palpable liver with normal consistency.Foi examinada a sensibilidade, a especificidade e os valores preditivos positivos de alguns sinais e sintomas para o diagnóstico presumível da infecção pelo Schistosoma mansoni em uma área edêmica de Minas Gerais (Divino): 403 indivíduos (69% dos habitantes com mais de 1 ano de idade) participaram da investigação. Maior sensibilidade foi observada para sangue nas fezes (13%). Especificidades acima de 90% foram encontradas para sangue nas fezes, e para fígado palpável com consistência normal ou aumentada nas linhas hemi-clavicular (LHC) e médio-esternal (LME). Os maiores valores preditivos positivos para a infecção foram observados para fígado palpável com consistência aumentada na LME (83%) ou LHC (75%) e presença de sangue nas fezes (78%); os menores valores foram para fígado papável com consistência normal na LME (48%) e LHC (45%). A presença de fígado palpável sem especificação da sua consistência tem sido tradicionalmente utilizada como um indicador da infecção em áreas onde a malária ou o Kalazar não são endêmicos. Nossos resultados mostram que a probabilidade de indivíduos com sangue nas fezes ou com aumento da consistência do fígado apresentarem a infecção é maior do que entre aqueles com fígado palpável mas com a consistência normal.

Keywords

• Schistosoma mansoni infection
• Morbidity
• Validity of clinical signs and symptoms
• Cross sectional study