Rivaroxaban-Associated Bullous Pemphigoid in a Patient With Atrial Fibrillation

Abstract

Rivaroxaban is commonly used for prevention of thromboembolic diseases in patients with atrial fibrillation. We report a case of an 86-year-old man with hypertension, chronic kidney disease, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, and atrial fibrillation who developed bullous eruptions 1 week after a rivaroxaban dose increase. He was subsequently hospitalized, and direct immunofluorescence confirmed bullous pemphigoid (BP). After switching to apixaban, the patient's skin eruptions stabilized and improved. This is the first reported case of immunofluorescence-confirmed BP associated with rivaroxaban use. Prompt discontinuation of rivaroxaban and a switch to other anticoagulants is important for patients with suspected drug-associated BP. Résumé: Le rivaroxaban est couramment utilisé pour la prévention des maladies thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire. Nous rapportons le cas d'un homme de 86 ans atteint d'hypertension, de néphropathie chronique, de diabète de type 2, de dyslipidémie et de fibrillation auriculaire, qui a présenté des éruptions bulleuses une semaine après l'augmentation de sa dose de rivaroxaban. Il a par la suite été hospitalisé, et une analyse par immunofluorescence directe a permis de confirmer le diagnostic de pemphigoïde bulleuse. Après le passage à l'apixaban, les éruptions cutanées du patient se sont stabilisées et atténuées. Il s'agit du premier cas rapporté de pemphigoïde bulleuse confirmée par immunofluorescence associé à l'utilisation du rivaroxaban. Chez les patients présentant une pemphigoïde bulleuse possiblement associée au rivaroxaban, il est important d'arrêter rapidement l'administration du médicament et de le remplacer par d'autres anticoagulants.