Ateneo (Dec 2020)
Enterocolitis Neutropénica en Pediatría Reporte de un caso y revisión de bibliografía Hospital José Carrasco, IESS – Cuenca
Abstract
Introducción: La Tiflitis o enterocolitis neutropénica es una enfermedad infrecuente, con una clínica poco específica por lo que su diagnóstico representa un reto. Es una entidad clínica descrita como complicación preterminal de patologías como leucemias, linfomas y anemia aplásica. Se presenta como un daño variado del tracto gastrointestinal, encontrándose ulceras, necrosis o infartos localizados en el ciego, íleon terminal o colon ascendente. Objetivo: Presentación de caso clínico y revisión de literatura. Caso clínico: Niña de 13 años de edad con Anemia Aplásica en tratamiento con ciclosporina y corticoides. Es intervenida por un cuadro abdominal apendicular agudo, confirmado por biopsia. En el día postoperatorio diez presenta dolor abdominal, fiebre, distensión, náusea y vómito. La ultrasonografía evidencia “masa vs colección” en fosa iliaca derecha de diez centímetros de diámetro, segunda cirugía demuestra lesión indurada en ciego íleon terminal, la que se extirpa completamente más anastomosis íleon-ascendente; Anatomía patológica reporta: proceso inflamatorio agudo con infiltración de neutrófilos. Discusión: La tiflitis o enterocolitis es una enfermedad poco frecuente presente en pacientes trasplantados, con neoplasias, patologías hematológicas en tratamiento con quimioterapia. Su fisiopatología muestra cambios microscópicos y macroscópicos en el intestino, con una presentación clínica caracterizada por dolor abdominal, distensión, náusea, vómito y fiebre. El diagnóstico es clínico y respaldado en exámenes complementarios, el gold estándar es la ecografía y la tomografía. Su tratamiento es clínico-quirúrgico y la mortalidad alta, muchas veces con diagnóstico post mortem. Conclusión: La enterocolitis neutropénica es una patología poco documentada en nuestro medio. Requiere alta sospecha diagnostica y su tratamiento es clínico-quirúrgico.
