Malformaciones uterinas y fertilización in -vitro: resultados después de histeroplastia histeroscópica

Abstract

OBJETIVOS DEL ESTUDIO: Determinar la efectividad del tratamiento quirúrgico endoscópico en pacientes con malformaciones uterinas sometidas a fertilización in-vitro, medida en tasa de embarazos. DISEÑO: Es un estudio de cohortes retrospectivo en un período de siete años, desde 1990 a 1997. MATERIALES Y METODOS: Para efectos del estudio se tomaron 16 pacientes con tabiques uterinos, de los cuales 9 recibieron tratamiento quirúrgico endoscópico y 7 permanecieron sin tratamiento. Se utilizaron los test de Chi Cuadrado, Chi Cuadrado con corrección de Yates y test de Fisher teniendo en cuenta el tamaño de la muestra. RESULTADOS: La edad media de las pacientes fue de 33,4 años. La tasa de embarazo fue de 44.4% en el grupo con tratamiento endoscópico quirúrgico contra un 42.8% en el grupo no tratado, observándose que la tasa de embarazos fue similar en ambos grupos sin diferencia estadísticamente significativa (p>0.05). Pero se observó que la tasa de embarazos evolutivos normales que llegaron a termino fue significativamente mayor en el grupo tratado quirúrgicamente que en el no tratado, 44.4% vs 14.2%. CONCLUSIONES: Los resultados observados nos conducen a concluir que existe una indicación para el tratamiento quirúrgico endoscópico de los tabiques uterinos antes de planear un intento de fertilización in vitro, ya que este mejora la tasa de embarazo evolutivo normal que llega a termino; al parecer por una mejoría en la capacidad y adecuación de la cavidad uterina. Así mismo, teniendo en cuenta que el factor anatómico en las malformaciones uterinas impide el normal desarrollo y evolución del embarazo; se recomienda su corrección quirúrgica endoscópica antes de toda tentativa de reproducción asistida y en general antes de una gestación natural.