PERSPEKTIVNO LI IZMERENIE MINERAL'NOY PLOTNOSTI KOSTEY (MPK) PREDPLECh'Ya V DOPOLNENIE K DENSITOMETRII TsENTRAL'NOGO SKELETADLYa SVOEVREMENNOY DIAGNOSTIKI POSTMENOPAUZAL'NOGO I SENIL'NOGO OSTEOPOROZA

Abstract

Денситометрия области 1/3 дистального отдела предплечья в качестве самостоятельного норматива для установления диагностической категории потери МПК не может быть использована. Как область дополнительного измерения, её следует рекомендовать для ранней диагностики остеопороза в первую очередь у пациенток в стадии остеопении, а также при нормальных показателях в пожилом возрасте. При исследовании правого и левого предплечья мы рекомендуем оценивать изменения по худшему (не обязательно предплечью недоминантной руки) показателю, так как цифровые значения МПК с обеих сторон сопоставимы. При пороговом критерии МПК ≤ -2,5 SD в области 1/3 предплечья получена дополнительная информация к данным денситометрии осевого скелета при нормальных показателях у 11,91% пациенток, при остеопении в постменопаузе у 10% и в пожилом возрасте у 24,66% женщиин. Денситометрия ультрадистального отдела предплечья целесообразна у пациенток в стадии остеопении в постме-нопаузальном периоде и пожилом возрасте, перенесших низкотравматичный перелом в типичном месте (перелом Коллеса), во-первых, для установления патогенеза перелома и признания (или непризнания) перелома остеопороти-ческим и, во-вторых, для оценки риска осложнения - перелома Коллеса предплечья другой руки. В настоящее время ввиду малочисленности наблюдений, по нашему мнению, при остеопорозе в стадии остеопении пороговым критерием в отношении признания перелома остеопоротическим следует считать значение T-критерия ≤ -2,5 SD (наименьшее в ультрадистальном отделе любого предплечья), а в заключении у этих пациенток степень потери МПК целесообразно обозначить остеопорозом. Остеопоротические переломы выявлены у пациенток с остеопенией при значении T-критерии ≤ -2,5 SD в возрасте 50-65 лет в 41,7% и в возрасте старше 65 лет - в 34,2% наблюдений