Tromboza obstructivă de proteză mitrală — capcană diagnostică pe timp de pandemie

Abstract

Tromboza valvulară cardiacă protetică este o complicaţie rară, dar gravă. Tromboza obstructivă de proteză, fiind o urgenţă majora, necesită identificarea simptomelor de insuficienţă cardiacă, care constituie elementele cruciale în cadrul diagnosticului precoce şi iniţiere a managementului terapeutic prompt. Evaluarea clinică, paraclinică şi instrumentală adecvată reprezintă tactica-cheie, utilizată atât pentru confirmarea diagnosticului, cât şi pentru evaluarea severităţii stării generale şi a prognosticului de supravieţuire a pacientului cu tromboză obstructivă de proteză valvulară. Intervenţia chirurgicală este terapia de primă linie în tromboza obstructivă simptomatică a valvei mecanice, terapia trombolitică fiind utilizată ca alternativă la tratamentul chirurgical. În această prezentare de caz am descris o femeie în vârstă de 63 de ani, care a suferit intervenţia de înlocuire a valvei mitrale în urmă cu 11 luni, prezentându-se la camera de gardă în stare generală extrem de gravă, cu sindrom de disifuncţie poliviscerală şi polisistemică (MODS). Prin ecocardiografie transtoracică s-a detectat un tromb pe valva mitrală protetică cu gradient transmisal ridicat. A fost administrat cu succes tratamentul cu activator tisular de plasminogen. Gradientul a fost îmbunătăţit pe valva mitrală protetică fără complicaţii embolice sau sângerări

Keywords

• tromboză de proteză
• insuficienţă cardiacă acută
• tromboliză