Occlusion intestinale révélant le primitif d´une tumeur carcinoïde métastatique

Abstract

Les tumeurs carcinoïdes sont des néoplasmes endocriniens bien différenciés et ne représentent qu´une faible proportion des tumeurs du tube digestif. Le plus souvent asymptomatique, ces tumeurs sont parfois de découverte fortuite en peropératoire, ou plus rarement révélées par un syndrome carcinoïde clinique. La localisation grêlique est de diagnostic difficile et peut passer inaperçue aux explorations habituelles. La chirurgie curative reste le « gold standard » de la prise en charge des tumeurs neuroendocrine de l´intestin grêle et tout doit être mis en œuvre pour diagnostiquer précocement cette localisation. À partir d´une observation récente et d´une revue de la littérature on illustre la difficulté diagnostique du primitif du carcinoïde du grêle. Nous rapportons le cas d´un patient âgé de 79 ans, qui est suivi pour un syndrome carcinoïde (diarrhée chronique, flush syndrome, cardiopathie droite) et dont l´exploration endoscopique et scanographique n´a pas réussi a isolé le primitif, et ce n´est que grâce à l´exploration chirurgicale que le diagnostic du primitif grêlique est posé lors d´une laparotomie urgente pour prise en charge d´une occlusion intestinale.

Keywords

• carcinoid
• tumor
• small intestine
• neuroendocrine