Revista Cubana de Medicina (Jun 2003)
Segunda ventana o fase tardía del precondicionamiento isquémico
Abstract
Se hizo una revisión actualizada sobre el precondicionamiento isquémico y la hipótesis patogénica más aceptada de la cardioprotección ejercida por la fase tardía o segunda ventana del precondicionamiento isquémico. Los más recientes datos generados por la intensa investigación en este campo, avalan que la generación de este fenotipo defensivo del cardiomiocito es un fenómeno poligénico, el cual requiere la activación simultánea de múltiples genes de estrés. La hipótesis del óxido nítrico como elemento dual, iniciador y mediador, ha permitido lograr una explicación coherente en la interconexión de los principales mediadores moleculares involucrados en dicha cardioprotección. La identificación de las bases moleculares de este fenómeno brindarán, sin duda, el marco conceptual apropiado para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas que van desde el uso de fármacos o procedimientos que mimeticen la segunda ventana del precondicionamiento isquémico o la aplicación de técnicas genéticas que permitan de alguna manera lograr mantener el miocardio en un estado defensivo sostenido.An updated review of ischemic preconditioning and of the most accepted pathogenic hypothesis of cardiac protection exerted by the late stage or second window of ischemic preconditioning was made. The most recent data generated by the intense research in this field show that the generation of this defensive phenotype of the cardiomyocytes is a polygenic phenomenon that requires the simultaneous activation of multiple stress genes. The hypothesis of nitric oxide as a dual element, initiator and mediator, has allowed to give a coherent explanation about the interconnection of the main molecular mediators involved in this cardiac protection. The identification of the molecular bases of this phenomenon will undoubtedly provide the appropiate conceptual framework for the development of new therapeutical strategies going from the use of drugs or process mimicking the second window of the ischemic preconditioning to the application of genetic techniques making possible to maintain the myocardium in a sustained defensive state.
