Revista Espanola de Enfermedades Digestivas (Apr 2004)
Intestinal obstruction by eosinophilic jejunitis Aspectos quirúrgicos de la enteritis eosinofílica
Abstract
Eosinophilic enteritis is an uncommon disease that rarely devel-ops as a surgical emergency. Although it may be associated with infestation by Ancylostoma caninum, its etiology is unknown and often related to a personal or family history of atopy. A transmural involvement may cause intestinal obstruction -more frequently in the jejunum- or even acute abdomen, which may or may not be accompanied by intestinal perforation. The latter two conditions tend to be more commonly associated with ileum disease, causing pain in the lower right quadrant of the abdomen. Patient history, eosinophil count -which may be paradoxically reduced when the disease appears in this way-, ultrasonography, and/or CT lead to the suspicion of this condition before a surgical procedure is considered. A definitive diagnosis, however, must be reached by means of an anatomopathological study. Macroscopically, intestinal loops exhibit a thickened appearance with an elastic consistency. Laparoscopic intestinal biopsy may play a major role in the diagnosis of disease.La enteritis eosinofílica es una enfermedad poco frecuente que debuta de forma extraordinaria como urgencia quirúrgica. Su etiopatogenia, aunque pudiera estar asociada a la infestación por Ancylostoma caninum, se desconoce, y en muchas ocasiones se relaciona con antecedentes personales o familiares de atopia. La afectación transmural puede ocasionar síndrome obstructivo intestinal, más frecuente a nivel yeyunal, o incluso un abdomen agudo acompañado o no de perforación entérica. Estas dos últimas entidades suelen estar asociadas más usualmente con el asentamiento de la enfermedad en íleon, provocando dolor en la fosa iliaca derecha. Los antecedentes del enfermo, el recuento de eosinófilos en sangre, que paradójicamente puede estar disminuido cuando la enfermedad debuta de esta forma, la ecografía y/o la TAC, pueden hacernos sospechar de esta patología antes de plantearse la intervención quirúrgica, aunque el diagnóstico definitivo se realiza mediante el estudio anatomopatológico. Macroscópicamente, el asa intestinal presenta un aspecto engrosado y de consistencia elástica. La biopsia intestinal mediante laparoscopia puede jugar un importante papel en su diagnóstico.
