A valiação da função respiratória na Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono

Abstract

RESUMO: Atendendo á etiopatogenia multifactorial da Sindrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), os autores para além do estudo polissonográfico de base, estudaram os diferentes factores intervenientes no processo fisiopatológico, incluindo o estudo das alterações das diferentes fases da Respiração em doentes com SAOS.lnvestigamos prospectivamente, do ponto de vista funcional respiratório, uma série de 25 doentes, que foram seleccionados exclusivamente com base no diagnóstico confirmado de Sindrome de Apneia Obstrutiva do Sono.O estudo da mecânica ventilatória revelou-se normal em 68% dos doentes, 20% evidenciaram um padrão restritivo e 12% um padrão obstrutivo. O estudo da difusão alvéolo-capilar pelo método do CO foi normal em 84% dos casos. 20% doentes tinham hipoxemia de repouso, e destes apenas um apresentava hipercapnia associada.A maioria destes doentes apresentaram valores diminuidos da Pressão inspiratória maxima (Pimax), não correlacionáveis com os valores encontrados dos volumes pulmonares estáticos e dinâmicos.Verificamos uma correlação negativa significativa, entre os valores da Pimax e o grau de obesidade, avaliada pelo índice de massa corporal.O nível de actividade registado do drive respiratório, avaliado pela P0.1 em ar ambiente foi normal na maioria dos casos, contudo a pen as 24% dos doentes estudados, apresentaram uma resposta positiva ao estimulo quimico com CO 2 a 6%, cuja resposta ventilatória se manifestou predominantemente pelo aumento do volume corrente.Os autores focam a insuficiência dos estudos da Mecânica Ventilatória e das sindromes por eles definidos, para a conveniente caracterização destes doentes, tornando-se por isso imprescindivel, uma avaliação suplementar baseada noutros parâmetros, nomeadamente na avaliação do nível de actividade do 'drive' respiratório através das pressões bocais de oclusão das vias aéreas (P0.1) e na eficácia da musculatura respiratória (Pimax), procurando identificar o tipo de compromisso e o grau de responsabilidade das alterações encontradas, na patologia em causa. ABSTRACT: EVALUATION OF THE RESPIRATORY FUNCTION IN PATI­ ENTS WITH OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA SYNDROMEWe studied in 25 patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) deferente factors, that could be involved in this pathology. We confirmed the relationship between obesity and the OSAS, without direct implication of static or dynamic Lung Volumes alterations.It was not possible to correlate respiratory drive abnormalities (P0. 1) with OSAS, but we found evident correlation between the Maximal Inspiratory Pressure drop and this syndrome, reflecting ineficacity of respiratory muscle contraction.The 25 patients studied, were submited to C02 stimulus, showing hyperventilation, with specific increase of the Tidal Volume.We observed a very weak answer of P0. 1 to this stimulus in most of the cases, including the not hypercapnic patients.It was assessed the insuffciency of pletismographic lung function studies to describe respiratory abnormalities in OSAS, needing add.itional investigation. Palavras-chave: Sindrome de Apneia Obstrutiva do Sono, Índice de Massa Corporal, 'Drive ' respiratório, Pressão Bocal de Oclusão das Vias Aéreas (P0.1), Pressão lnspiratória Máxima (Pimax,), Estimulo quimico pelo C02, Key-Words: Sleep Apnea Obstructive Syndrome, Body Mass lndex, Respiratory drive (P0. 1), Mouth Occlusion Pressure, Maximal inspiratory pressure, CO2 Stimulus