ABCD: Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva (Dec 2007)
Bezoar de madeira em trato gastrointestinal: relato de caso e revisão da literatura Wood bezoar in the gastrointestinal tract: case report and literature review
Abstract
INTRODUÇÃO: Bezoares são concreções de material animal, vegetal ou mineral retidas do tubo digestivo, sendo mais comuns fitobezoares e tricobezoares. Eles são causadores de várias doenças digestivas, incluindo obstruções, intussuscepções, sangramentos, perfurações, além de enteropatias, pancreatites, apendicites, icterícia obstrutiva e outras. OBJETIVO: Fazer revisão de literatura e apresentar um caso de paciente psiquiátrica com volumoso bezoar de madeira. RELATO DO CASO: Mulher de 20 anos portadora de distúrbio neuropsiquiátrico tem história de ingestão de palitos de fósforos e lápis de cor durante quatro anos. Foi admitida com queixa de plenitude, dor abdominal e vômitos. Ao exame apresentava-se hipocorada, emagrecida, abdômen levemente distendido e doloroso. Estudo radiológico revelou numerosa quantidade de corpo estranho impactado na região gástrica atingindo porção proximal do intestino delgado. Realizado tratamento com óleo mineral e soro fisiológico através de gavagem, sendo eliminado grande número de fitobezoares nas fezes. CONCLUSÃO: A associação da patologia bezoar com distúrbios psiquiátricos é relevante, podendo apresentar recorrências. Estes pacientes sempre que possível devem ser tratados de modo conservador, sendo a endoscopia o método de escolha, apesar de estar limitada à natureza e a quantidade dos bezoares. A remoção cirúrgica tem na gastrotomia anterior longitudinal e a ordenha cautelosa o procedimento de escolha.BACKGROUND: Bezoars consist of animal, vegetable or mineral fiber concretions found in the digestive tract, considered to be phytobezoars and trichobezoars the most common forms of presentation. Bezoars cause a number of digestive pathologies including obstructions, intussusceptions, bleeding, perforations as well as enteropathies, pancreatitis, appendicitis, obstructive jaundice and others. Aim - Literature review and case report of a psychiatric patient presenting a large wood bezoar. CASE REPORT: R.F.L, a 20-year-old female, presenting neuropsychiatric disorder and history of ingesting matchsticks and colored pencils for over four years. She was admitted to our service feeling bloated, with abdominal pain and vomiting. Physical examination showed thin patient, pale skin, and slightly distended and painful abdomen. X-ray study showed numerous foreign bodies impacted in gastric region reaching the proximal section of the small intestine. She received tube feeding containing mineral oil and saline solution that resulted in elimination of a large amount of phytobezoars within the excrements. CONCLUSION: The association of bezoars with psychiatric disorders is relevant and may be recurrent. If possible these patients should be treated conservatively. Endoscopy has been shown to be the technique of choice, although its limitation depends on nature and quantity of bezoars. Surgical removal consists of longitudinal anterior gastrostomy as the preferred surgical procedure.
Keywords
