Repertorio de Medicina y Cirugía (Sep 2009)
Infección nosocomial por enterococcus: Hospital de San José, 2005-2007
Abstract
Objetivos: describir las características epidemiológicas, clínicas, sociodemográficas y desenlace final de los pacientes adultos atendidos en el Hospital de San José con infección nosocomial por Enterococcus sp, los sitios anatómicos más comprometidos, el perfil de sensibilidad antimicrobiana y la presencia de resistencia a la vancomicina, así como determinar la mortalidad global en esta patología. Métodos: analizar los aislamientos positivos de Enterococcus sp en pacientes de 18 años o más, obtenidos de la base de datos LabPro del servicio de microbiología del Hospital de San José entre octubre de 2005 y diciembre de 2007; después seleccionar los aislamientos positivos de origen nosocomial, con base en los criterios establecidos por el CDC de Atlanta. Se recolectaron los datos clínicos, demográficos, y microbiológicos, así como la mortalidad de la población seleccionada. Resultados: de 303 aislamientos positivos para Enterococcus sp 58 fueron nosocomiales y el germen más frecuente fue el Enterococcus faecalis; 56,9% fueron mujeres y la edad promedio 50 años. Las comorbilidades específicas más comunes fueron hipertensión arterial, enfermedades neoplásicas y diabetes. El 74,1% de los pacientes eran manejados por servicios quirúrgicos y 91,4% del total fueron sometidos a algún procedimiento quirúrgico previo al aislamiento. La mortalidad fue 12%. Conclusiones: en nuestra población la infección nosocomial por Enterococcus sp corresponde al 19% del total de positivos para este germen. La especie más frecuente es el Enterococcus faecalis, que puede relacionarse con la alta sensibilidad encontrada a la vancomicina. Las penicilinas y los aminoglucósidos siguen siendo antibióticos de elección pues se identificó una alta sensibilidad en los antibiogramas. Se encontró una elevada resistencia a carbapenémicos, después del quinupristin/dalfopristin, explicado por la alta resistencia intrínseca del Enterococcus faecalis a este grupo antibiótico. La infección nosocomial por Enterococcus sp en el Hospital de San José se relaciona con frecuencia con procedimientos quirúrgicos, en especial los abdominales, lo que sugiere en este tipo de pacientes una mayor predisposición a la infección nosocomial. La mortalidad global fue 12% del total de la muestra y para aquellos que requirieron manejo en la UCI fue del 31,8%, pudiendo inferir que una mayor complejidad y comorbilidad influyen en un alto riesgo de desenlace fatal. Abreviaturas: UCI, unidad de cuidados intensivos.
Keywords
