Resultados funcionales de la estapedotomía en pacientes con otosclerosis. Hospital de Clínicas

Abstract

Introducción: La otosclerosis es una enfermedad que produce remodelación anormal de hueso maduro y fijación de la platina del estribo a la ventana oval, produciendo hipoacusia conductiva. La estapedotomía es la técnica quirúrgica más utilizada. Tiene como objetivo aliviar la fijación de la cadena oscicular mediante una estapedotomía e inserción de una prótesis, con buenos resultados en manos expertas. Objetivo: Evaluar la variación audiométrica en pacientes operados de estapedotomía por otosclerosis. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal retrospectivo, de serie de casos de pacientes con diagnóstico de Otosclerosis sometidos a estapedotomías en Hospital de Clínicas, desde el 2012 a 2016. Resultados: Se analizó un total de 14 fichas correspondientes a 11 pacientes operados en el periodo de enero 2012 a julio 2016. El 72% fue de sexo femenino. La media de edades fue de 38,35±15 años. Todos los pacientes presentaban hipoacusia. El 50% de las estapedotomías fue del lado derecho; 3 pacientes (27 %) fueron operados bilateralmente en dos tiempos. El 85,7 % presentaba afectación bilateral en la audiometría pre quirúrgica. La impedanciometría informó que el 71 % presentó curva As bilateral; 14 % curva As del oído derecho y 14% curva A en ambos oídos y reflejo estapedial negativo bilateral en el 57 %. En audiometría postquirúrgica se encontró una mejoría del 64 %, y una evolución de la enfermedad con empeoramiento de la hipoacusia en 21,4 %. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones post quirúrgicas (1 fístula perilinfática y 1 desinserción de prótesis de yunque). Discusión: Acorde a la literatura la mayoría fue del sexo femenino, el rango etario coincide con estudios similares en la región, constatamos mejoría conductiva en la audiometría, pero un empeoramiento neurosensorial por la evolución de la enfermedad. La estapedotomía en nuestro estudio resultó una cirugía con buenos resultados y pocas complicaciones. Palabras clave: Otosclerosis; Estapedotomía; Audiometría; Hipoacusia. ABSTRACT Introduction: Otosclerosis is a disease that produces abnormal remodeling of mature bone and fixation of the plate from the stapes to the oval window, producing conductive hearing loss. Stapedotomy is the most commonly used surgical technique. Its objective is to alleviate the fixation of the oscicular chain by means of a stapedotomy and insertion of a prosthesis, with good results in expert hands. Objective: To evaluate audiometric variation in patients operated for stapedotomy due to otosclerosis. Methodology: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional, non-probabilistic sampling of consecutive cases of patients diagnosed with Otosclerosis who underwent stapedotomy at the Hospital de Clínicas, from 2012 to 2016. Results: We analyzed a total of 14 records corresponding to 11 patients operated in the period from January 2012 to July 2016. Seventy-two percent were female. The mean age was 38.35±15 years. All patients had hearing loss. 50% of the stapedotomies were on the right side; 3 patients (27%) were operated bilaterally in two stages. 85.7% had bilateral involvement in preoperative audiometry. Impedanceometry reported that 71% had bilateral as curve; 14% right ear As curve and 14% A curve in both ears and bilateral negative stapedial reflex in 57%. In post-surgical audiometry an improvement of 64% was found, and a disease evolution with worsening of hearing loss in 21.4%. Only 2 patients presented post-surgical complications (1 perilymphatic fistula and 1 anvil prosthesis disinsertion). Discussion: According to the literature the majority was female, the age range coincides with similar studies in the region, we found conductive improvement in audiometry, but a sensorineural worsening by the evolution of the disease. The stapedotomy in our study resulted in surgery with good results and few complications. Keywords: Otosclerosis; Stapedotomy; Audiometry; Hearing loss

Keywords

• otosclerosis
• estapedotomía
• audiometría
• hipoacusia