Ateneo (May 2019)
Trauma cráneo-encefálico en niños
Abstract
Introducción El trauma cráneo-encefálico (TCE) constituye un problema de salud persistente en la población pediátrica de todo el mundo. Es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias infantil ya sea de forma aislada o en el contexto de un politraumatismo. Aunque la mayoría son leves pueden generar lesiones graves o potencialmente letales, es la causa principal de morbilidad, la mortalidad aumenta en niños menores de 12 meses. Además, el TCE representa la importante causa de discapacidad en niños mayores de un año. Se estima que 1 de cada 10 niños sufrirá un TCE leve a lo largo de su infancia (1, 2, 3, 4) Objetivo: Determinar la prevalencia y características tanto sociodemográficas del trauma craneoencefálico en niños atendidos en los dos hospitales de tercer nivel del austro ecuatoriano: Hospital Vicente Corral Moscoso (HVCM) y Hospital José Carrasco Arteaga (HJCA) de enero 2015 a octubre 2017 (34 meses) Material y Métodos: Estudio transversal, retrospectivo de trauma craneoencefálico del HVCM y del HJCA entre el 1 de enero 2015 al 31 de octubre 2017. Los datos de obtuvieron de las historias clínicas Resultados: en este periodo se registraron 45944 niños atendidos en los dos hospitales, 9050 por Trauma y 2900 por TCE. El género el más afectado es el masculino 60.72 % (n° 1761 niños). La edad más comprometida de 2 a 5 años 32.28% (n° 936 niños). Las caídas fueron la causa más frecuente 65.49% (n° 1899 niños), seguido de los accidentes de tránsito 22.68% (n° 658 niños). La hora de mayor accidentabilidad de 15h00 a 22h59 con 56.21 % (n° 1630 niños). Los niños con TCE provienen del área urbana 84.34% (n° 2447 niños). El lugar del accidente es el hogar con 62.39% (n° 1809 niños). El traslado al hospital del niño traumatizado se hace en brazos de un familiar 66.97% (n° 1942 niños), en ambulancia 25.23% (n° 764 niños). El diagnóstico de TCE Leve es 80.32% (n° 2329 niños), TCE Moderado 14.81 % (n° 430 niños), TCE Grave 4.87 % (n° 141 niños). El signo postraumático más frecuente es el vómito 36.71% (n° 374 niños), seguido de la pérdida del conocimiento 34.04% (n° 347 niños). El estudio tomográfico craneal reveló fracturas 18.44 % (n° 188 niños), hematoma epidural 5.01% (n° 51 niños), hematoma subdural 4.42 % (n° 45 niños). Luego de observación en el Servicio de Emergencia Infantil el 58.32 % (n°1691 niños) fue dado de alta al domicilio, hospitalizado 35.28% (n° 1023 niños) y a UCIP 5.08% (n° 147 niños). Conclusiones: El trauma craneoencefálico es una entidad frecuente en niños, generalmente es leve y con frecuencia este tipo de trauma se produce en el domicilio, causado por caídas. No es necesario el empleo rutinario de TAC para su diagnóstico, éste se reserva para casos de trauma moderado o severo o en caso de trauma leve con deterioro neurológico.
