Cianosis tras cierre quirúrgico de comunicación interauricular

Abstract

Se presenta el caso de un paciente de 12 años operado de una comunicación interauricular tipo ostium secundum (CIA-OS) a los 2 años de edad, remitido por disnea, cianosis con acropaquias y desaturación del 75%. El ecocardiograma transtorácico mostró una aceleración del flujo de la vena cava inferior (VCI) dentro de la aurícula derecha (AD), secundaria a la sutura iatrogénica entre la válvula de Eustaquio y el borde superior de la CIA, con cortocircuito derecha-izquierda residual. Posteriormente se realizaron un ecocardiograma transesofágico y un cateterismo (figura 1, flechas) con cavografía que mostró una obstrucción grave del drenaje de la VCI en la AD a través de un orificio de 6 mm, con un diámetro de la VCI de 12 mm, y una CIA residual de 5 mm con cortocircuito obligado derecha-izquierda (vídeos 1-3 del material adicional). Figura 1. Se sondó el eje de cavas y se dilató secuencialmente la zona de estenosis con balones de hasta 22 mm. Después se comprobó la ausencia de aceleración del flujo por Doppler color en el ecocardiograma y se halló un gradiente hemodinámico de 1 mmHg entre la VCI y la AD. Para cerrar la CIA, se implantó un dispositivo oclusor de 4 mm, sin cortocircuito...