Coluna/Columna (Mar 2009)
Anatomic considerations for C2 pedicle screw placement: the use of computerized tomography measurements Consideraciones anatómicas de la cocalización de los tornillos pediculares en C2: uitlización de las medidas de la tomografia computadorizada Considerações anatômicas sobre a localização dos parafusos pediculares em C2: utilização das medidas da tomografia computadorizada
Abstract
OBJECTIVE: more detailed anatomical knowledge of the C2 pedicle is required to optimize and minimize the risk of screw placement. The aim of this study was to evaluate the linear and angular dimensions of the true C2 pedicle using axial CT. METHODS: ninety three patients (47 males, 46 females mean age 48 years) who had cervical spinal CT imaging performed were evaluated for this study. Axial images of the C2 pedicle were selected and the following pedicle parameters were determined: pedicle width (PW, the mediolateral diameter of the pedicle isthmus, perpendicular to the pedicle axis) and pedicle transverse angle (PTA, that is, the angle between the pedicle axis and the midline of the vertebral body). RESULTS: the overall mean pedicle width was 5.8 1.2mm. The mean pedicle width in males (6.01.3mm) was greater than that in the female subjects (5.6 1.1mm). This difference was not found to be statistically significant (p=.6790). The overall mean pedicle transverse angle was 43.93.9 degrees. The mean PTA in males was 43.23.8 degrees, while that in females was 44.73.7 degrees. CONCLUSION: preoperative planning is absolutely mandatory, particularly in determining not only screw trajectory, but in analyzing individual patient anatomy and reception to a C2 pedicle screw.OBJETIVO: el conocimiento detallado de las características anatómicas del pedículo de C2 es necesario para minimizar los riesgos relacionados con la colocación de los tornillos. El objetivo del estudio fue evaluar las medidas lineares y angulares del eje axial verdadero del pedículo de C2 utilizando la tomografía computadorizada. MÉTODOS: fueron utilizadas tomografías computadorizadas axiales de 93 pacientes (47 del sexo masculino y 46 del sexo femenino) con promedio de edad de 48 años. Las imágenes axiales del pedículo de C2 fueron seleccionadas para el estudio y los parámetros estudiados fueron: Ancho del pedículo (diámetro mediolateral del istmo del pedículo perpendicular al eje del pedículo) y el ángulo transverso del pedículo (ángulo entre el eje del pedículo y la línea media del cuerpo vertebral). RESULTADOS: el valor promedio del ancho pedicular fue de 5.8 1.2mm. En el sexo masculino el valor promedio del ancho del pedículo (6.0 1.3mm) fue mayor comparado con el sexo femenino (5.6 1.1mm), sin embargo no fue observada una diferencia estadística. El valor promedio del ángulo transverso del pedículo fue de 43.9 3.9 grados, siendo de 43.2 3.8 grados en el sexo masculino y 44.7 3.7 grados en el sexo femenino. CONCLUSIÓN: la proyección y determinación en el periodo preoperatorio de las dimensiones anatómicas del pedículo C2 son importantes para la determinación de la trayectoria y dimensiones del local donde el implante será colocado.OBJETIVO: o conhecimento detalhado das características anatômicas do pedículo de C2 é necessário para minimizar os riscos relacionados com a colocação dos parafusos. O objetivo deste trabalho é avaliar as medidas lineares e angulares do eixo axial verdadeiro do pedículo de C2 utilizando tomografia computadorizada. MÉTODOS: foram utilizadas tomografias computadorizadas axiais de 93 pacientes (47 do sexo masculino e 46 do sexo feminino) com média de idade de 48 anos. As imagens axiais do pedículo de C2 foram selecionadas para o estudo e os parâmetros estudados foram: largura do pedículo (diâmetro mediolateral do istmo do pedículo perpendicular ao eixo do pedículo) e o ângulo tranverso do pedículo (ângulo entre o eixo do pedículo e a linha média do corpo vertebral). RESULTADOS: o valor médio da largura do pedículo foi 5,81,2mm. Nos pacientes de sexo masculino o valor médio da largura do pedículo (6,01,3mm) foi maior que nos pacientes de sexo feminino (5,61,1mm). No entanto, não foi observada diferença estatística. O valor médio do ângulo transverso do pedículo foi de 43,93,9 graus, sendo de 43,23,8 graus no sexo masculino e 44,73,7 graus no sexo feminino. CONCLUSÃO: o planejamento e a determinação no período pré-operatório das dimensões anatômicas do pedículo de C2 são importantes para a determinação da trajetória e dimensões do local onde o implante será colocado.
Keywords
