Revista Cubana de Oftalmología (Jun 2009)
Microscopia confocal en operados de queratoplastia perforante Confocal microscopy in patients operated from penetrating keratoplasty
Abstract
La microscopia confocal es un examen exploratorio, práctico y poco invasivo que permite conocer las características microscópicas del tejido corneal después del trasplante, por lo que constituye una herramienta muy útil en el manejo de los pacientes operados de queratoplastia. El presente trabajo tiene como finalidad describir las características del tejido corneal en pacientes operados de este tipo de trasplante, mediante la microscopia confocal in vivo. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en 40 ojos de 40 pacientes operados de queratoplastia perforante, en el Servicio de Córnea del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de marzo de 2006 a marzo de 2007. Se confeccionó una historia clínica oftalmológica y se les realizó a todos el examen de microscopia confocal en el injerto corneal con el microscopio confocal CONFOSCAN 4. RESULTADOS: La queratopatía bullosa pseudofáquica fue la afección más frecuente previa a la cirugía y estuvo presente en el 77,5 % de los pacientes. En el 72,5 % de los intervenidos se encontró una disminución del grosor corneal. El epitelio presentó alteraciones en el 62,5 % de los pacientes. Todos presentaron afectación de la forma y el tamaño celular endotelial. En el 82,5 % de los pacientes se observó ausencia de plexos nerviosos. CONCLUSIONES: La microscopia confocal como nueva ciencia en el campo de la oftalmología, favorece el seguimiento evolutivo de las queratoplastias perforantes y con esto no solo a prevenir la aparición de posibles complicaciones, sino además de garantizar el éxito de la cirugía y la función refractiva de la córnea.Confocal microscopy is a practical, exploratory and less invassive examination that allows finding out the microscopic characteristics of the corneal tissue after transplantation, so it is a very useful tool for the management of patients operated from keratoplasty. The present paper was aimed at describing the characteristics of the corneal tissue in patients undergoing this type of transplantation through in vivo confocal microscopy. METHODS: A cross-sectional descriptive study was carried out in 40 eyes from 40 patients operated with penetrating keratoplasty in the Corneal Service of "Ramón Pando Ferrer" Cuban Institute of Ophthalmology from March 2006 to March 2007. A clinical ophthalmologic history was drafted, and they were all subjected to confocal microscopic examination of the corneal graft using confocal microscope CONFOSCAN 4. RESULTS: Pseuphakic bullosa keratopathy was the most common disease prior to surgery and was present in 77.5 % of patients. Corneal thickness decreased in 72.5 % of the operated patients. The epithelium was altered in 62.5 %. All of them presented with problems in the endotelial cellular form and size. Nervous plexuses were not observed in 82.5 % of patients. CONCLUSIONS: Confocal microscopy as a new science in the field of ophthalmology favors the follow-up of penetrating keratoplasty and allows preventing possible complications and assuring the success of surgery and the restoration of the refractive function of the cornea.
