Екстрасакулярні ендоваскулярні методи лікування артеріальних аневризм судин головного мозку

Abstract

Мета роботи — визначити ефективність екстрасакулярних методів виключення артеріальних аневризм головного мозку. Матеріали та методи. За період з 2011 до 2018 р. було обстежено та проліковано із застосуванням екстрасакулярних методів 86 хворих з артеріальними аневризмами головного мозку. Серед них переважали жінки (54 (62,8 %)). Середній вік хворих становив 49,7 року. У 70 (81,4 %) хворих виявлено мішкоподібні аневризми (МА), у 16 (18,6 %) — фузиформні (ФА). Результати. Прооперовано 86 хворих. У 3 (3,5 %) випадках застосовано деконструктивне виключення, в решті — реконструктивне. У 69 (70,2 %) хворих оперативне втручання виконано в «холодний» період захворювання. У 3 (3,5 %) пацієнтів виникли ускладнення, які призвели до летального наслідку, з них у 2 (2,4 %) випадках ускладнення не були пов’язані з операцією (тяжка супутня патологія). Контрольне обстеження проведено 41 (47,7 %) хворому (35 з МА та 6 з ФА) через 6–12 міс та пізніше. При МА 1 тип виключення за модифікованою шкалою Raymond–Roy через 12 міс виявлено у 77 % спостережень, 2 тип — у 9 %, 3 тип — у 14 %, при ФА повне виключення — у 33 %, 3 тип — у 67 % випадків. Тромбоз несучої артерії діагностовано в 3 (3,5 %) хворих, стеноз на рівні стента — в 4 (4,7 %). В усіх зазначених випадках ускладнення мали безсимптомний перебіг. Висновки. Екстрасакулярні ендоваскулярні методи лікування артеріальних аневризм судин головного мозку є ефективними та відносно безпечними, дають змогу розширити показання до ендоваскулярного лікування гігантських, частково тромбованих та веретеноподібних аневризм. Завдяки застосуванню екстрасакулярних методик вдалося досягти повного виключення 77 % аневризм складної форми.

Keywords

• артеріальні аневризми; екстрасакулярна техніка; потікскеровувальні стенти.