Математическое моделирование тяжелого ишемического инсульта с полиорганной недостаточностью: ретроспективное наблюдательное исследование

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Развитие органных дисфункций и полиорганной недостаточности (ПОН) у пациентов с тяжелым ишемическим инсультом (ИИ) является фактором ухудшения клинического течения и исхода. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить прогностические аспекты клинического течения и исходов тяжелого ИИ с развитием ПОН. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование включено 110 пациентов с тяжелым ИИ (National Institutes of Health Stroke Scale ≥ 16 баллов). С целью оценки тяжести ПОН на 1-е и 5-е сутки госпитализации применяли стандартные шкалы SAPS II, SOFA. Для определения предикторной значимости показателей выполнен сравнительный регрессионный анализ с применением метода наименьших квадратов. РЕЗУЛЬТАТЫ: У пациентов с летальным исходом при сравнении с выжившими наблюдали более высокую тяжесть ПОН по шкале SAPS II как на 1-е (31 (25–39) и 24 (21–29) соответственно, p < 0,0001) сутки, так и на 5-е сутки заболевания (40 (33–49,5) и 29 (25–35) соответственно, p < 0,0001). При развитии тяжелого ИИ с ПОН неблагоприятный исход достоверно чаще наблюдается при кардиоэмболическом подтипе в сравнении с атеротромботическим подтипом (50,75 и 29,85 % соответственно, p = 0,0469). Вероятная летальность по данным сравнительного регрессионного анализа был достоверно выше при кардиоэмболическом инсульте для пациентов с тяжестью ПОН от 29 до 49 баллов по шкале SAPS II (р = 0,0021). ВЫВОДЫ: ПОН является важнейшим предиктором летального исхода тяжелого ИИ. При этом кардиоэмболический подтип ИИ отличается более высокой вероятной летальностью в сравнении с атеротромботическим подтипом при тяжести ПОН в диапазоне 29–49 баллов по шкале SAPS II.

Keywords

• ишемический инсульт
• полиорганная недостаточность
• прогноз