Corrección terapéutico-quirúrgica de un prognatismo mandibular total. Presentación de un caso Therapeutic-surgical correction of total mandibular prognathism. A case report

Abstract

Se presenta el caso clínico de una paciente joven de 21 años de edad, raza blanca, con antecedentes de salud que acude a la consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico Docente "León Cuervo Rubio" por presentar deformidad facial en cuya anamnesis figuran antecedentes de prognatismo mandibular en sus parientes paternos (primos), con excesivo crecimiento mandibular (prognatismo mandibular total) asociado a una displasia maxilar superior, mordida cruzada posterior y anterior, sobrepase de 5 mm, resalte negativo de -8,5 mm con una elevada desarmonía de las partes óseas, que afectó la estética facial provocando un perfil cóncavo y un rostro alargado y desproporcionado. El objetivo fundamental del tratamiento fue mejorar las relaciones y proporciones de las bases óseas, restablecer la oclusión dentaria funcional y la estética, así como lograr un perfil recto y armónico. Se optó por una modalidad terapéutica quirúrgica que incluyó un diagnóstico clínico cefalométrico con el posterior tratamiento ortodóncico de aparatología fija (Técnica de Arco Recto) para la corrección de las anomalías de la oclusión y finalmente la corrección quirúrgica de las partes óseas con una técnica de osteotomía vertical de la rama mandibular.A 21 year-old, Caucasian, female patient having health records attended to maxillofacial service at "Leon Cuervo Rubio" General Hospital presenting facial deformation with familial history of mandibular prognathism in paternal relatives (cousins), showing excessive mandibular growing (total mandibular prognathism) associated with a superior maxillary dysplasia, posterior and anterior cross-bite, cross of 5mm, negative projection of -8,5mm with an elevated disharmony of the osseous parts affecting her facial esthetic provoking a concave profile with a large and disproportionate face. The main objective of the treatment was to improve the relations and proportions of the osseous basses, to restore the functional dental occlusion and her esthetic, at the same time to reach a straight and harmonic profile. Therapeutic-surgical approach was the treatment followed; which included clinical-cephalometric diagnosis with a subsequent treatment of fixed orthodontic appliance (Rectum Arch) to the correction of the occlusion anomalies, finally a surgical correction of the osseous parts with a vertical osteotomy of the mandibular branch was performed.