Vólvulo gástrico agudo y estrategias de intervención: un enfoque efectivo a través de la cirugía de control de daños

Abstract

Introducción. El vólvulo gástrico es una condición caracterizada por la torsión anormal del estómago en más de 180°; es más común el tipo órganoaxial asociado a hernias paraesofágicas. Esta patología alcanza su mayor incidencia en individuos de la quinta década de vida. Los síntomas clínicos varían según la magnitud de la rotación, presentándose de forma aguda con dolor abdominal, náuseas y vómitos, o en casos crónicos de manera subclínica. Caso clínico. Mujer de 41 años que acudió por dolor abdominal agudo, localizado en epigastrio, acompañado de náuseas y vómitos. La tomografía abdominal reveló una hernia hiatal con protrusión de órganos abdominales a la cavidad torácica. Durante la laparotomía se confirmó el diagnostico de vólvulo gástrico órganoaxial y hernia hiatal grado III (mixta, por deslizamiento y paraesofágica). Se realizó cirugía de control de daños, reduciendo el estómago a la cavidad abdominal y cerrando el defecto hiatal. Tras dos días de estabilización en la Unidad de Cuidados Intensivos, se practicó una gastrectomía en manga para abordar la necrosis del 60 % en la curvatura mayor del estómago, seguida del cierre de la cavidad abdominal. Conclusión. El vólvulo gástrico agudo tipo órgano axial requiere de una intervención quirúrgica urgente, cuya naturaleza dependerá de la estabilidad hemodinámica del paciente, por lo que en casos graves se puede considerar la cirugía de control de daños.

Keywords

• vólvulo gástrico
• isquemia
• hernia hiatal
• fundoplicación
• gastroplastia
• gastrectomía