Doğum Eyleminin Birinci Evresinin Yönetiminde Kanıta Dayalı Uygulamalar

Abstract

Normal doğumda rutin bakım, evde doğumlarda destekleyici bakımdan, hastanede yoğun izlem ve çeşitli müdahalelere kadar değişengeniş bir alanda uygulanmakta ancak bu girişimlerden bazıları herzaman gerçekten gerekli olmayabilmektedir. Normal doğum sürecindemüdahalelerin gerekliliğini doğrulayabilmek için bu yöntemlerin etkinliğine ilişkin iyi kanıtların olması gerekmektedir. Bu derlemeninamacı, doğumun birinci evresinin yönetimi ve bakıma ilişkin kararlarkonusunda kanıta dayalı öneriler sunmaktır. Kanıta dayalı iyi kaliteliveriler; hastanede doğum, riskli olmayan kadınlarda ebe yönetimindedoğum, doğuma geç kabul, doğumda destekleyici bakım ve gelişmekte olan ülkelerde doğuma yardımcı olan kişilerin eğitimini desteklemektedir. Ev ortamı sunan doğum merkezleri, lavman, perineal tıraş,rutin vajinal irrigasyon, doğumun ilk evresinde mobilizasyonun sınırlandırılması ve erken amniotomi gibi uygulamalara ilişkin komplikasyonların beklenen yararlardan fazla bulunması nedeniyle bunların rutin kullanımından kaçınılması önerilmektedir. Rutin amniotomi, oksitosin indüksiyonu, prostaglandin kullanımı, doğumda besin ve sıvı alımının engellenmesi, sürekli elektronik monitörizasyon ve epiduralanaljezi gibi uygulamaların faydaları kadar bazı risklerle de ilişkiliolduğu bildirilmektedir. Sonuç olarak, doğum öncesi bakım ve doğumun birinci aşamasında yapılan rutin uygulamaların burada belirtilen şekilde, kaliteli veriler tarafından desteklenerek uygulanması önerilmektedir