Trasplante cardíaco en pacientes portadores de asistencia ventricular izquierda de larga duración: «trucos y consejos»

Abstract

Resumen: La realización del trasplante cardíaco en pacientes portadores de dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI) de larga duración presenta un desafío tanto a nivel quirúrgico como de manejo médico. Ante la falta de donantes, es cada vez mayor la realización de trasplantes en estas condiciones, por lo que es necesaria una planificación de todo el proceso comenzando desde el implante del dispositivo, lo que permitirá prever las posibles complicaciones y sus respectivas soluciones, obteniendo así los mejores resultados.Describimos las pautas a tener en cuenta en la implantación del DAVI (accesos, localización y trayecto de injerto de salida y cable de alimentación, cierre), así como en la planificación y realización del trasplante, haciendo un breve comentario sobre 2 aspectos importantes desde el punto de vista de manejo hemodinámico frecuentes en estos casos. Abstract: Performing heart transplantation in patients with long-term ventricular assist devices (LVADs) is both a surgical and medical management challenge. Given the lack of donors, heart transplants under these conditions are increasing, so it is necessary to plan the entire process starting from the implantation of the device, which will allow to foresee possible complications and their respective solutions, thus obtaining best results.We describe the guidelines to be taken into account in LVAD implantation (access, location and route of the outflow graft, driveline, closure), as well as in the planning and performance of the transplant, making a brief comment on two important aspects about the usual hemodynamic management in these cases.

Keywords

• Heart transplantation
• Long-term ventricular assist devices
• Explant of long-term ventricular assist devices