Сучасна педіатрія: Україна (Oct 2020)
Доказова база ефективності та безпеки флавоноїдів і думка лікарів амбулаторної практики у фокусі вибору підходів лікування ГРВІ
Abstract
Чисельні публікації, метааналізи та систематичні огляди пропонують різні підходи до лікування і профілактики гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), тому на сьогодні в практиці лікаря, як в Україні, так і в інших державах, існує багато різноманітних схем, протоколів, нормативних документів та професійних рекомендацій щодо ведення пацієнтів із ГРВІ. Для грамотного, ефективного та безпечного лікування і профілактики ГРВІ лікар має обрати серед національних і світових стандартів найбільш оптимальний та дієвий алгоритм ведення пацієнтів з вірусними інфекціями респіраторного тракту. Такий алгоритм в ідеалі повинен мати високий рівень доказової медицини і може бути використаний у конкретній медичній практиці з точки зору ведення і маршрутизації пацієнта. Мета — проаналізувати рівень обізнаності лікарів загальної практики — сімейної медицини щодо нормативної бази та національних протоколів ведення пацієнтів із ГРВІ в Україні та світі; вивчити думку сімейних лікарів про ефективність і безпечність застосування флавоноїдів у лікуванні і профілактиці ГРВІ. Матеріали та методи. Проведено анонімне анкетування 149 сімейних лікарів м. Дніпро і області в 2020 р. Серед респондентів було 55 (37%) лікарів із первинною спеціалізацією «Педіатрія», 37 (25%) лікарів із первинною спеціалізацією «Внутрішня медицина» і 57 (38%) лікарів із первинною спеціалізацією «Сімейний лікар». Перевірка нормальності розподілу проведена з використанням критерію Колмогорова—Смірнова. З урахуванням того, що 90% даних мали нормальний розподіл, застосовано методи параметричної статистики. Для оцінки зв'язків між бінарними ознаками використано ϕ-коефіцієнт взаємної спряженості. Критичний рівень статистичної значущості прийнято <5% (р<0,05). Результати. Сімейні лікарі обізнані в питаннях про сучасні тенденції стратегії лікування і профілактики ГРВІ. На думку сімейних лікарів, препарати з діючою речовиною протефлазід для лікування і профілактики ГРВІ безпечні (відсутня токсична дія) та ефективні (за власними спостереженнями), за рахунок зменшення тривалості і тяжкості захворювання, вираження лихоманки і проявів інтоксикаційного синдрому, зниження частоти ГРВІ (кратність за рік). Вищезазначені ефекти у практиці опитаних сімейних лікарів пов'язані з прямою противірусною дією, пригніченням розмноження вірусів і множинними механізмами дії біофлавоноїдів протефлазіду. Крім професійної думки сімейних лікарів, досить важливою є думка батьків про ефективність препаратів із діючою речовиною протефлазід для лікування і профілактики ГРВІ (зворотний зв'язок із лікарем). Отримано позитивні відгуки і позначки про те, що батьки часто використовують ці препарати при самолікуванні, а вибір пов'язаний з тим, що препарати протефлазіду скорочують період хвороби і, за відгуками батьків, діти менше хворіють на ГРВІ. Висновки. Доведена в сучасній світовій практиці противірусна дія флавоноїдів як класу поліфенольних сполук, а також доведений механізм противірусної активності флавоноїдів, які входять до складу препарату Флавовір, що в клінічній амбулаторній практиці підтверджено позитивним досвідом лікарів первинної ланки (виражена клінічна ефективність), дає змогу рекомендувати Флавовір сироп для лікування і профілактики грипу та сезонних ГРВІ дітям від народження. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду лікарів.
